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安全と労使 「沈まぬ太陽」


01 11, 2010 | Tag,医療,安全,ハインリッヒの法則,日航,労務,労使関係,労働

小説「沈まぬ太陽 (新潮文庫)」はいろんなことを考えさせてくれました。

今回は安全と労使関係のこと。航空事業と医療どちらも安全第一という点ではかわらないなと思います。


1985年の日本航空123便墜落事故をモデルにした御巣鷹山の墜落事故。これがこの小説のメインテーマでした。

この事故から会社は「絶対安全」というスローガンをかかえて再建に取り組みます。しかしながら、いびつな労使関係、いくつも存在する労働組合、一部の利権を握った上役がそれを阻もうとします。



ハインリッヒの法則 - Wikipediaというのがあります。

「1件の重大事災害」の影には「29件の軽災害」と「300件のケガはないが、ヒヤリとした体験」が隠れている。その比率は1:29:300になっているというものです。

航空事故の影には29件の軽い事故、300件のヒヤリ体験が隠れているということですね。

だから、1件の重大事故が起きたら、その事故のことだけ考えるのではなく、事故を起こした土壌について幅広く検証する必要があるということです。


検証事項のひとつに労使関係があります。

勤務時間や給料といった待遇面、公平な人事は労働者にとってモチベーションを大きく左右する要因です。事故の多くがヒューマンエラーで起こることを考えると、安全には他人事ではなく、ひとりひとりが自分の問題として捉えることが必要です。そのためにも労働者がそこそこ満足できる労働環境、待遇はとても大切な事だと思います。

全体最適を目指してコストダウンを図りすぎ、局所最適が失われて事故につながるということはしばしばあるのではないでしょうか。


航空事業もそうですが、医療にも安全は求められます。
病院で医療を行っていると、そんな場面にときどき出くわします。

左右取り違えから薬のダブルチェック漏れによる誤投与など。すんでのところで誰かが気づいて大事に至らなくてよかった、ヒヤリとした、という事例はしばしばというか、まあまあよくあると思います。

原因のひとつに医師をはじめ、看護師や検査技師などコメディカルの疲弊があるんじゃないかと思います。日々の仕事に追われていると、それをこなすことに精一杯になります。すると、危険な状況を予想する余裕がなくなります。

例えばただでさえキツイ看護師の仕事。うちの病院では三交代制から二交代制へ勤務形態の変更が進められていて、どの看護師も嘆いてました。三交代というのは日勤、準夜勤、深夜勤というシフトで、二交代というのは日勤、当直というシフトのこと。三交代で勤務をまわすより、二交代でまわした方が少ない人数ですむんだと。

そんな中で医療安全委員会、安全対策の研修といっても、スタッフが余裕をもって参加できないと形だけのものになってしまいます。


病院の支出に占める人件費の割合は約5割といわれていてます。収益を上げるためにコスト削減としてスタッフの数を減らすことは簡単だと思います。

しかし、その影にはこうしたヒューマンエラーを誘発するリスクがあるということを覚えておかなければいけません。


ヒューマンエラーに関してはこちらの本がおすすめです。
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