メタノート

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感情は行動に操られている

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2. 脳科学
2009 11/06 (Fri)

こんな実験があったそうです。

つまらない単純仕事があります。

グループAとグループB二つのグループがあります。どちらもおなじつまらない仕事をしなくてはなりません。仕事ですから報酬は出ます。

グループAには時給2000円、グループＢには時給100円とします。

仕事が終わった後、それぞれのグループに「仕事はおもしろかったですか？」と質問します。

どちらのグループが「おもしろかった」と答えたでしょう？

普通に考えたらグループＡの方がおもしろかったと答えそうですよね。私もそう思いました。

ところが、実際にはグループＢの方がおもしろかったと答えるそうです。

これはいったいどういうことなのでしょうか？

この場合のグループＡの人たちは「おもしろくないけど、いいお金をもらえるから頑張ってやろう」と納得できます。

それに対してグループＢの人たちは簡単に納得できそうな理由が見つかりません。そうすると脳は自分を納得させるために自分の感情を操作するのです。「おもしろかったから仕事をしたんだ」と。

とってしまった行動は変えられないけど、これから生じる感情は変えられるからです。これが脳のしわざだと。

こういうことって日常生活でもあるかもしれませんね。例えば、異性と付き合う時。自分から積極的に告白するタイプの人と、告白されてから付き合うタイプがいるんじゃないかなと思います。告白されてから付き合う人のうち、初めは恋愛感情を抱いていなくてもそのうち本当にその人のことが好きになってくる人、こういう人ってまず行動ありきで後から感情がついてくる人と言えるかもしれませんね。

単純な脳、複雑な「私」
(2009/05/08)
池谷裕二

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著者は脳科学者の池谷裕二さんです。

母校の高校生への講義をベースに書かれています。日常に即した脳科学のエピソードが満載で、とてもおもしろい本です。

脳科学

Genre:本・雑誌
Thread:書評

グルコサミンは変形性関節症に効くのか？

1. 整形外科
2009 11/03 (Tue)

ちょっと前から体調を崩してしまいました。

自分が体調を崩したとしても、毎日は過ぎていくわけで、明日からもびっしりと仕事の予定は入っています。

そんなわけで自宅療養しながらあまりにも手持無沙汰なので、たまってた未読論文を読んでみました。

読んだのはコチラ

What's new in total hip arthroplasty. Huo MH, Parvizi J, Bal BS, Mont MA. J Bone Joint Surg Am. 2009 Oct;91(10):2522-34. Review. No abstract available.

人工股関節の話。

この中の一部にこれって一般の人が聞いても役立つ内容だなーと思った部分があったのでエントリーしておきます。

高齢になってきて、股関節や膝関節が痛くなってくる場合がよくあります。そんな股関節痛や膝関節通の主要な原因として変形性関節症があります。

変形性関節症になると、軟骨がすり減り、ひどくなると骨までえぐれます。経験したことはないですが、それはもう痛いそうです。

こういった大きな関節に痛みを生じる原因があると、ちょっとした動作で痛みを感じることになります。患者さんにとっての生活の充実度は著しく下がることが容易に想像できます。

手術なんかしなくてもなんとか変形を良くしようというのが患者さんの希望だと思います。

外来診療をやっていても、そういった患者さんは後を絶たず、新聞に載っていたコンドロイチンというのは効くんですか？飲んでいいですか？と聞かれたりします。

そんなコンドロイチンの効果について発表した論文はコチラ↓

Effect of glucosamine sulfate on hip osteoarthritis: a randomized trial. Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, Uitterlinden EJ, Garling EH, Willemsen SP, Ginai AZ, Verhaar JA, Weinans H, Bierma-Zeinstra SM. Ann Intern Med. 2008 Feb 19;148(4):268-77.

関節軟骨の組成は水がほとんどで70%くらい。コラーゲンが15%くらいで、プロテオグリカンが5%くらい。残りが細胞成分です。

グルコサミンはプロテオグリカンの構成成分です。プロテオグリカンが凝集する段階でヒアルロン酸が登場し、軟骨として外的な圧力に耐えられるような構造を生み出します。

そんなグルコサミン内服の効果ですが、プラセボと比較しても効果に差はない。つまり、コンドロイチンの内服は病気の抑制に効果がないということです。

サプリとして飲んでいても大きな害はないでしょうから、患者さんが飲むのを阻止することはしません。薬を飲むことに生きがいを感じているような高齢者もいます。

でも、こういう公開された情報は伝えるべきなんでしょうね。

はやく体調を戻さねば・・・

Genre:ヘルス・ダイエット
Thread:健康

理科系の作文技術

1. 本 »
2. 文章力
2009 11/02 (Mon)

事実と意見をはっきり区別して、構成も階層を意識して簡潔明瞭に書ききる。論文に必要とされる文章はそんな感じでしょう。

ブログに書く文章とは少し趣が違いますね。ブログはそこまで形にこだわる必要はないし、管理人の色を出した方がいい文章、アクセスを集められる文章になっているのではないかと思います。

今日紹介する本は論文を書くときに大いに役立つ本です。著者は大学の物理の先生で、本書の内容は理科系の学術雑誌に投稿してアクセプトされるための文章術になっています。

理科系の学生は必須ですが、文系の学生でも参考になるところはあります。

理科系の作文技術 (中公新書 (624))
(1981/01)
木下是雄

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最初の方では、準備作業（立案）、文章の組立て、パラグラフ、文の構造と文章の流れなどは一から論文を書こうと思っている人にヒントを提供してくれています。実戦的です。

後半部分の、文章についての注意点は文系の人にも参考になる内容でした。特になるほど、気をつけなくてはと思った部分はこの2か所でした。論文書きでなくても役立ちそうな内容です。

はっきりと言い切る姿勢

著者も言っているのですが、日本人はとかく明言を避けたがる遠慮深い人種であるということです。痛いところをついています。こんな表現使ったことないでしょうか。

「～と思われる」
「～と考えられる」

この「れる」、「られる」は文法的には受け身ではなくて自発もしくは可能の助動詞といったところでしょう。この表現のまずいところは当否の最終的な判断を相手にゆだねて自分の考えをぼかしているというところです。まさにその通りだと思います。

前に日本語の論文を投稿したとき、このような表現は訂正を求められたのを思い出しました。やはり曖昧な表現は避けて「自分は～と思う」とか「～と考える」といった表現にすべきですね。

わかりやすく簡潔な表現

日本語の特徴として修飾語がダラダラと長くなりやすい、というところがあります。一文が長くなりすぎてしまうのですね。志賀直哉のように文章の達人であれば、それでも分かりやすくて美しい日本語が作れるのでしょう。しかし、一般の人はそうはいきません。

やはり長くなりすぎた文章は、分解して短い文にわけていくべきでしょう。そして、短い文どうしは適切な接続詞でつないであげると。

それとわかりやすく簡潔なというよりは、視覚的に読みやすい文章として漢字の量に注目してるところがびっくりしましたね。論文などの硬い文章でも漢字の量には気をつけた方がよさそうです。

著者はパラグラフの見た目の「黒さ」には気をつけるために自分自身の記法を決めているようです。例えば、及び→および、並びに→ならびに、初めて→はじめて、再び→ふたたび、普通→ふつう、などなどです。

私の場合、すぐにパソコンのスペースキーを押して漢字にどんどん変換してしまうクセがあります。まずはブログから少し漢字の量を減らしてみようかなと思いました。

最後のほうはブログ書きにも役立つ内容だったのではないでしょうか。

理科系の作文技術 (中公新書 (624))
(1981/01)
木下是雄

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客観的で主張のはっきしりた文章を書きたい人、そんな人にお薦めの一冊でした。

Genre:本・雑誌
Thread:書評

これからどうなる？病院と診療所

1. 医療の話題
2009 11/01 (Sun)

いずれもasahi.comのニュースから。

中医協人事―医療の抜本改革につなげ

病院の赤字、１院当たり１９５万円　報酬改定でやや改善

厚生労働省は３０日、病院や診療所の経営状況を調べた医療経済実態調査をまとめた。０９年の１病院当たりの収支は、前回調査時（０７年）より改善したものの、１９５万円の赤字。診療所は１２８万円の黒字だった。月額給料は、開業医の平均約２０７万円に対して、介護収益２％未満の病院の勤務医は約１０７万円で、倍近い差となった。

それぞれの病院で赤字か黒字か違うんだろうけど、だいたいどの病院も同じように経営が苦しいのではないかと推察する。

診療所は黒字なのに、病院は赤字。この実態に影響を及ぼしているのが、「診療報酬」だろう。

診療報酬は中央社会保険医療協議会（中医協）で決められた医療行為の値段である。例えば再診料なんかは病院よりも診療所の方が高くなっている。

日本医師会は開業医の影響力が大きいと言われている。これまで中医協の中で大きな発言権を持っていたのは日本医師会の代表者だった。

そうすると、中医協は開業医の利益を優先するように考えるだろう。その結果が、再診料なんかに表れているということだ。

長妻厚生労働大臣はこのあたりにメスを入れて、病院がもっと儲かるようにしようと考えているらしい。

病院の経営が診療所の経営に比べてよろしくないというのは、給料の面にも表れている。医師の給料は経験年数によって変わってくる。診療所で働く開業医の多くはそこそこ経験を積んだ人のはずなので、若手が多い病院とは単純な平均では比較できない。

疲れた勤務医が病院で働き続けることに疑問を感じ、開業することを決意することは現実に多い。だいたい開業医の方が労働時間や給料の面から魅力的なのだ。

だから、勤務医として働いている私としては診療報酬改定で病院の経営がよくなって、自分の給料が上がるのは歓迎する。（ちなみに今の自分の給料はここで公表されている給料より全然少ない。これは受け取って当然なはずの手当てが支給されていないことも関係している。これも病院の経営状態が関係している!?）

でも、以前声高に叫ばれていた病診連携をもっと強化する、という話はどうなってしまったんだろうとも思う。

病院が今より勤務医の数を充実させて、地域の患者さんを囲い込み、儲かるようになってしまったら、病院から診療所に患者を紹介するというインセンティブが働かなくなってしまうんではないだろうか。

個人的にはこれまで通り病診連携の強化はもっと必要だと思う。大きな病院をドーンと作ってその周りにサテライト的な診療所をたくさん作る。外来診療ですむ患者さんは診療所へ。詳しい検査が必要な患者さんや手術が必要な患者さんはある程度の検査を済ませたうえで大きな病院へ。これが適切。

開業医がどんどんつぶれてしまうくらいの行き過ぎた診療報酬改訂にならないことを望む。

注：ここでの「病院」は一般的にイメージする大きな病院、「診療所」は開業医がやっている病院のこと。

Genre:日記
Thread:日記

足にいい靴

1. 整形外科
2009 10/30 (Fri)

先日の日本リハビリテーション医学会誌に、足にいい靴についての記事があったのでご紹介。
　
足に合わない靴をはいていると、さまざまな足の痛みの原因を作ります。

例えば、外反母趾の原因にもなるハイヒールは足によくない要素が盛りだくさんです。

足のサイズに合っている靴（足を靴の前方につめた時に、楽に鉛筆が入る程度）
飾革（②）が十分に広く、足趾を保護していること
月型しん（⑫）が十分に踵をサポートしていること
ふまずしん（⑱）がしっかりしていること
靴が中足趾節間関節部（足指のつけね）で曲がること
ヒール（⑳）が強度十分で衝撃を吸収できること

Jpn J Rehabl Med 2009;46:622-627
足の障害と靴の医学　　橋本健史

これだけ気をつけて靴を選ぶだけでもだいぶ違うと思います。

これらのポイントをみると、足にいい靴というのはおしゃれを追及したカッコいい靴ではありません。究極的にはスポーツシューズのようなもの、革靴なら機能性を追求したものということですね。

Genre:ヘルス・ダイエット
Thread:健康

君主論から学ぶリーダーの条件9つ

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2. マネジメント
2009 10/28 (Wed)

1．人から恐れられる存在になる。しかし同時に恨まれる存在にはならない
人の恨みを買わないためには人のものを奪わないこと。他人の名誉や財産など。

2．正義と力を持つ
正しいだけではいいリーダーにはなれない。

敵に対しては火のような苛烈さを極め、仲間や自分に対しても厳格になる。そして仲間に秩序と安らぎを与える。

3．自らが決断を下す
リーダーは人に判断力の欠けているところを見せてはいけない。

戦いや面倒事を避けようとして中立的な立場をとろうとすることは逆効果。時間は何も解決してくれない。その時その時で決断を下していく。

そして、人の意見に翻弄されないこと。優柔不断な面は組織の士気を下げる。

4．優秀な部下を手に入れる
人材は組織の力。

リーダーの実力を測りたければ、彼についている部下を見ればいい。

5．正しい決断を下すために、部下の意見には耳を傾ける
部下が発言を控えるようになった組織からはいいアイデアは生まれない。

6．部下からのおべっかには気をつける
人間おだてられて悪い気はしないもの。
おだてられていい気になっていると、周りには従順な追従者ばかりになり組織は腐っていく。

7．全ての部下に大なり小なり報酬を与える
部下のモチベーションを維持すること。

8．行く先々のことを見通し、未来のあらゆる事態に備える

9．歴史から学ぶ
歴史は繰り返されるもの。未来のことを考えるなら、過去から学ぶこと。

君主論 (まんがで読破)
(2008/10)
マキアヴェッリ

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Genre:本・雑誌
Thread:書評

保険金不払い日記

1. 本 »
2. 保険
2009 10/26 (Mon)

状況が変われば、必要な保険も変わる。生命保険も状況に合わせて柔軟に変えていきたいですね。

今日の話題は最適な保険の選び方という話ではありません。不慮の事故が起きた時、保険会社にきちんと保険金を支払ってもらうぞ、という話です。生保ではなく損保です。

どうしてこういう話題が出てくるかというと、生命保険などは分かりやすいですが、損保（損害保険）などは契約内容が複雑で保険金が支払われる条件が分かりにくい場合があるからです。

落ちこぼれ損保マンの保険金不払い日記
(2007/03/09)
江戸川損歩

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保険を契約する時には必ず約款をもらうと思います。細かい字でびっしりと書いてあるあれです。

まず、普通の人はこれにしっかりと目を通そうとはしないでしょう。でもそこにこそ、契約内容の大事なことが書いてあるのです。

保険会社の保険金不払いが問題になったことがありました。保険会社というのは契約者に対して、リスクに備えた保障をしてくれる、それが仕事のはずです。

ところが彼らも利益を上げなければいけません。そうすると、支払う保険金はなるべく低く抑えようとするでしょう。

このあたりが、保険会社の親切を装った不親切なところです。保険会社とはうまく付き合わなければいけません。

本来払ってもらえるはずのものがこちらが無知なために不払いにされているかもしれません。（そもそも契約者が気づかなければ支払わないというのはおかしい）

だとしたら自分の身を守るためにも約款は読んでおいた方がいいですね。全部を読むのは無理でしょうから、この2か所だけでもね。

第一条：保険金を支払う場合、または当会社の支払責任もしくは当会社のてん補責任

その次に免責のところ。

第四条：当会社は直接であると間接であるとを問わず、被保険者が次に掲げる賠償責任を負担することによって被る損害をてん補しません

保険金が支払われる条件、支払われない例外を知っておくということですね。

自分の契約書を見直すと「え？こんなことまで支払ってくれるの？」「もしかしたらこれも支払いの対象じゃない？」なんてことに気づくかもしれませんよ。